微创技术，医疗技术进步了,都有哪些骨科手术可以做微创手术
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近二十年来，由于科学技术的进步，微创手术已广泛运用于外科手术，特别是需要大费周章、在较大伤口下才能完成的很多传统骨科手术，目前也已可由微创手术取代完成。微创手术不仅可以减少患者手术的痛苦、减少因体腔大幅度切开所造成的粘连僵硬等并发症，减少输血及可能引发的疾病传染危险、还可以提早下床活动、缩短住院天数，尽快恢复到术前生活。今天我们就来了解一下哪些骨科手术可以做微创。
01什么是微创手术
微创手术，顾名思义就是微小创伤的手术，是尽一切可能，将身体破坏降到最低的手术方式。
伤口的大小，不单只是皮肉伤，其对人体本身也是种伤害。身体被破坏的组织需要时间复原，而伤口越大需要修复的时间也就越长，受感染等风险机率就会提升。微创手术和传统手术相较下，拥有许多的优点，不仅伤口小，还能让病人快速复原，也大幅降低感染的风险。
微创手术是革命性的进步，被喻为21世纪外科发展方向之一，是电子显示系统与高科技手术器械以及传统外科手术相结合的前沿技术。这项高效率的手术是通过将内窥镜器械从1-3个0.5-1厘米的微小切口，俗称“钥匙孔”，置入患者体内来进行的；借助置入体内的窥镜所获得的更清晰、详尽的图像，手术医生能更精确的检查体内脏器等结构的情况。手术后，这些小切口会被缝合起来，甚至不用缝合，创可贴覆盖就可以了，不会留下明显的疤痕。
△ 微创膝关节半月板修整手术，伤口就两个小孔
△ 跟骨粉碎骨折仅用4—5个0.5cm皮肤切口就能取得良好效果
那骨科微创手术又有哪些特色和进展呢？
骨科最早的微创手术，首推关节镜的使用。关节镜属于内视镜的一种，手术有赖于有一个“腔室（关节腔）”，再借由视讯系统来操作，可以做交叉韧带重建、半月板修补、肩袖修复等手术。随着内视镜手术不断的发展且臻于成熟之际，关节镜手术也成为骨科广为人知的微创手术。
近几年，有赖于骨科器材的设计更新，影像定位的精确，以及手术观念的进步等原因，微创手术开始在脊椎、骨折处理及人工关节方面有显著的发展。
02骨科微创手术适用于哪些疾病
1、介入治疗技术
包括射频和等离子技术治疗脊柱退行性疾病的早期疾患（腰椎间盘突出症、神经根型颈椎病、椎间盘源性腰痛等）以及椎体成形术（"骨水泥"）治疗胸腰椎压缩性骨折等等。
2、内镜治疗技术
主要指关节镜和椎间孔镜两大内镜技术。
关节镜主要治疗关节病变（如膝关节骨关节炎、半月板损伤、交叉韧带撕裂、肩袖撕裂、冈上肌损伤、踝关节疼痛等）。
△ 老人走路时膝关节经常突然卡住动不了了通过关节镜微创手术顺利帮老人取出了膝关节内的多个游离骨块，麻醉一过，老人就可以下地走路了，不用再害怕膝关节突然卡住而摔倒了。
△ 肩关节疼痛，不一定是肩周炎，如果保守治疗和打封闭效果都不好，很可能是肩袖撕裂了，需要做肩关节镜微创手术缝合撕裂的肩袖，解决肩关节疼痛，再通过康复恢复功能。
△ 踝关节反复扭伤后会出现不可逆的软骨损伤，引起踝关节疼痛，影响生活质量。可以通过踝关节镜微创手术进行治疗，清理破损软骨面，减轻患者症状。
椎间孔镜主要治疗脊柱源性疾病，从最初的治疗腰椎间盘突出症，到现在的治疗腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病、胸椎管狭窄、脊神经后支切断术等等。
△ 手术治疗腰椎间盘突出症，过去都需要一个大的切口，现在使用椎间孔镜，通过一个不到1公分的微小伤口，就可以完整摘除突出的椎间盘，解放被压迫的神经，彻底解除病痛！
随着内镜技术的不断提高，很多时候，即使手术部位没有天然的腔隙，也可以通过人为的分离出一定的组织腔隙进行内镜微创手术，比如臀肌挛缩的微创松解手术等。
3、微创理念下的开放手术
随着微创理念的不断深入人心，越来越多的骨科医生开始考虑尽可能减少患者创伤的手术方式。例如，关节内骨折的关节镜辅助微创固定手术，避免了过去大切口的开放手术。另外，很多过去开放手术不考虑手术创伤损伤肌肉、韧带等，现在改良为经肌肉间隙入路，巧妙的降低了对肌肉、血管、神经的损伤，比如DAA髋关节置换手术等。现在很多大的创伤骨折手术也不断地走向微创化。
△ 48岁男性患者，高空作业时从18米高处坠落致脑出血、颅骨颅底骨折、双侧胫骨开放粉碎骨折、双侧腓骨骨折、右侧股骨颈骨折、左足踇趾开放骨折，创伤性休克急诊入院，经检查后，结合患者全身情况，给予患者全身多处骨折微创固定，术后患者病情平稳！
△ 跟骨骨折采用微创手术技术，骨折获得良好复位，仅用几枚螺钉就获得可靠固定，手术顺利完成而伤口却很小！
对于病患而言，缺乏医疗常识和恐惧常使其陷入“是不是接受了最好治疗？“的怀疑。其实大众应该了解：不是每个人都适合微创手术，微创手术也是有手术风险的。手术视野小，直接影响可能就是手术时间增加，麻醉风险增加，此外术出血，神经伤害等不易当场察觉等都是缺点。正确的观念应该是选择最适合自己的方式，就是最好的处理。一个成功的微创手术取决于医师的能力，器械设备的配合以及病患情况的适合度（如太过肥胖执意微创手术会使手术困难度及时间增加）等等。无论如何，只有医患两方充分的术前沟通，病患了解自身情况及合理预期，才能达到术后最大满意度。
