孕妇禁用药，怀孕期间什么药不能用

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前段时间遇到一个患者，孕妇，有房颤病史，需要服用抗凝血药华法林。当孕期遇上药不能停，犯难了。一边是当妈的喜悦一边是疾病缠身的苦恼。日常生活中，平时健康的孕妈遇到点感冒发烧，都小心翼翼地服药甚至不敢吃药怕影响到胎儿，更别谈有基础疾病的孕妈了。

权衡利弊用药。不能因为怕致畸一点药都不吃，母体身体出现问题胎儿也会受到威胁的。相反，也不能粗心大意、随心所欲，毕竟是药三分毒，特别是对脆弱的胎儿。

没有专业知识的我们除了遵医嘱，还可以掌握一些基础的医学知识，毕竟自己的身体自己的娃还需自己上心点。

药品说明书

是最直接最明了最容易获取的药品信息。说明书上有单独一条孕妇及哺乳期妇女用药的信息，如果载明禁用一般都是不能用的。有很多载明尚不明确，毕竟孕妇很少参与药物临床研究。

中华人民共和国药典临床用药须知

是由国家药典委员会编写的，比药品说明书权威可靠的查阅工具，目前更新到2020版了。

FDA妊娠分级

国际上认可的更权威可靠的美国食品药品监督管理局（FDA）妊娠分级。此分级是根据药物对动物或妊娠期妇女不同程度的致畸危险而定的分级，可分为A级、B级、C级、D级、X级。

精力充沛的可了解详细分级，觉得长篇累牍，难以理解的直接看后面加粗的总结。

A类:在适当、有对照组的研究未呈现对前三个月胎儿有风险(且对其后6个月的胎儿也无风险的证据)。

B类:在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险 但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。

C类:在动物繁殖性研究有不良结果,但并未在人进行适当、有对照组的研究,本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

D类:根据研发或上市后或在人的研究的不良反应应数据,有确凿的对人胎儿风险的证据,但使用该药的潜在益处可能超过潜在风险。

X类:在动物或人体研究表明它可使胎儿异常，和(或)根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据,有确凿的对人胎儿风险的证据，因此妊娠妇女应用这类药物的风险显然超过潜在益益处。

总结:A、B类相对安全可应用，C、D类权衡利弊用药，X类禁用。

除了上面提到的说明书、药典、FDA分级，还有很多药物专论、指南、专家共识、数据库等等也是可以查到更详细的资料的。

回顾到本文开头的案例，该孕妇有房颤基础病，比普通孕妇难搞。通过查阅相关数据库，华法林对于普通孕妇是X级的，对于有心脏瓣膜病孕妇是D级。结合病情建议该孕妇妊娠12周内减少用药剂量或停药，改用其他抗凝药。妊娠晚期可换回华法林。

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