跟腱短，跟腱断裂术后康复训练方案

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原创：郭承医生

审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授

文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。

跟腱断裂是骨科常见的创伤，跟腱的部分断裂经非手术治疗基本都能愈合，而完全性跟腱断裂多需要手术缝合修复。

跟腱手术后应尽可能开始功能恢复。做好跟腱术后的康复训练可以有效地提高患者的伤后功能，使患者早日恢复运动能力，更早回归社会。术后并发症均在康复阶段发生或表现出来，因此康复训练中必须遵循跟腱愈合的病理生理机制，既要防止对未愈合的组织施加过度负荷，又要预防制动、废用对已愈合组织的负面影响。

①术后1～3周：长腿石膏托或支具固定，扶拐下地进行适当活动。

图1 术后长腿支具固定

②术后4周：换短腿石膏托或支具(长腿石膏后托换成短到腓骨小头下3cm的短腿石膏托，开始让膝关节活动)。每日去掉石膏托或支具，将跟腱区放在温水浸泡、跟腱按摩、适当增加踝背伸和跖屈活动。

图2 短腿支具固定

图3 脚滚筒练习

③术后5周：术后4周所有康复内容+脚滚筒的练习内容。

④术后6～8周：去短腿石膏后托，穿鞋行走，行走时脚跟和鞋底之间垫一块由10层薄板组成的高为2.5-3cm的脚跟垫，这一时期应防止摔倒或突然蹬地动作对手术后跟腱的牵拉。

图4 脚跟垫a

图4 脚跟垫b

⑤术后9～12周：全脚掌着地行走，练习踝关节功能，使踝关节的活动度完全正常。开始练习小腿三头肌的力量开始可练习双足提踵，逐渐增加患肢的负担，最终过渡到单足提踵。此时，从事较轻松工作的人可以开始工作。这一时期仍然应该防止摔倒或突然蹬地动作对手术后跟腱的牵拉。

图5 站位提踵训练

⑥术后13～24周：继续练习单足提踵矫正残留的踝关节跖屈或背伸障碍，开始全脚掌着地慢跑逐渐恢复踝关节的灵活性和小腿三头肌的肌力和围度。此时运动员可以开始参加小运动量的训练，从事中等体力劳动工作的人可以参加工作。

⑦术后24周以后：运动员可参加正式训练，普通人群可参加重体力劳动。