脉冲激光祛斑，用激光治疗

皮肤科的激光仪器可谓琳琅满目，种类繁多，按不同的分类，有CO2激光、铒激光、半导体激光，连续激光、脉冲激光、点阵激光、红宝石激光、绿宝石激光、IPL、OPT、皮秒激光等等不一而足，广泛用于祛痣、祛斑、嫩肤、脱毛、各种疣体及赘生物的清除等。可以说，随着近年来激光医学的发展，皮肤激光美容、激光治疗已经成为皮肤科治疗不可或缺的重要手段，也是皮肤科专科医生应该具备的一项关键技能。

不过遗憾的是，国内大型公立医院皮肤科医生大多不需要亲自操作激光治疗，通常一个医院所有的需要激光治疗的患者都会被统一安排到相关激光治疗室，由专门的技师（医师）治疗。这样的安排优势很明显：首先是提高了诊疗效率，皮肤科医生不必由于频繁的手术、治疗中断门诊或病房工作，尤其是门诊患者拥挤的情况下。其次，术业有专攻，医生负责患者的诊断和治疗方案，具体的（激光）治疗由经验丰富的（激光）治疗师来完成，岂不是强强联合？

可是，总觉得好像哪里不对呀！哦，对了，我们的激光治疗患者大多都是慕名而来，甚至千里迢迢，希望能得到那些皮肤（美容）专家的亲自治疗指导，很多是花了几十数百的费用才挂上那些拥有众多光环头衔的专家号，殊不料最后殊途同归，和挂了普通号的患者一样，由相同的技师（医师）来完成，其情何以堪？

治疗室技师（医师）不会因为患者挂的是专家号还是普通号，治疗上有高低之分，都是一视同仁。

此外，激光治疗效果的好坏取决于治疗师对患者病情的整体把握，操作技能和责任心。由于治疗室技师（医师）和患者缺乏治疗前的医患病情、情感交流，对主诊专家的方案意图往往不够清晰，尤其是患者多的时候，也没时间详细了解患者的具体病史、诉求，只能打“批发”，做“大锅饭”，治疗效果可想而知。

如此造成了应该对治疗效果负责的主诊专家其实并不掌握患者的主要治疗情况，治疗室医生面对本院所有激光治疗患者，只负责激光治疗，因为激光治疗通常只是主诊专家治疗方案的一部分，因此治疗室医生通常也不需要对患者的最终疗效、预后负责。这样的话，一旦治疗出现状况，责任很难明确，患者被推诿、踢皮球的事情也就在所避免。

所以，我一向践行：自己的病人激光治疗务必自己操作的理念，否则心里一万个不踏实。总结起来，皮肤科门诊医生亲自为患者主刀治疗的优点在于：

1.责任明确。主诊医生能够全面掌控患者的治疗情况，可以做到谁首诊，谁负责。

2.增强首诊医生的责任心，荣誉感。患者慕名而开，医生不辱使命，患者的赞美成为医生最好的褒奖，也是医生热爱本行工作，不断进步的动力；万一疗效不佳，责任感会使医生自我检讨思考，尽快发现和解决问题，有利于快速提高技艺和对疾病的认识水平。

以上是我的个人体会，亲爱的同仁、朋友，你觉得呢？

（原创作者：成都中医药大学第二附属医院皮肤性病科董青生 新浪微博@皮肤科董医生，微信公众号：pfk-dys）