质子治疗，质子治疗适用哪些肿瘤

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一般来说，"手术"、"抗癌药物等化疗 "和 "放疗 "被认为是三种主要的癌症治疗方法。 其中，有一种放疗，即质子束治疗，近年来引起了特别的关注。 到目前为止，只有少数癌症，如儿童癌症、前列腺癌、头颈部癌症以及骨和软组织肿瘤，被纳入日本国民保险范围，但从2022年4月起，保险范围已扩大到四种新疾病。 我们向南东北癌症质子治疗中心（福岛县郡山市）主任Masao Murakami了解更多细节。

　放射治疗是癌症的标准治疗方法之一，分为两类：X光治疗和粒子束治疗。 粒子束治疗又分为重粒子束治疗和质子束治疗，其中质子束的优势尤为显著。

质子束是通过将最轻的元素--氢的原子核加速到大约70-80%的光速，从而增加其能量而制成的。 当照射到人体时，它们以递减的能量穿过身体，并具有一种被称为 "布拉格峰 "的特性，在它们消失之前，辐射剂量达到最大。 质子束疗法利用这一特性，通过使癌症（肿瘤）与它即将消失的地方对齐，来破坏癌症的DNA。 此外，质子束在布拉格峰之后停止，因此癌症后面的正常组织不会被照射。 质子治疗可以向癌症提供更高的剂量，而正常组织只受到最小的暴露。 这有一个很大的好处，就是治疗更有效，副作用更少"。

　在传统放疗中使用的X射线，最大的辐射剂量是在身体表面附近，并随着它在体内的移动而减少。 因此，如果癌症深入体内，仅通过一个方向的照射是无法实现治疗的。 另一个弱点是，它在到达癌症之前和之后都会损害正常组织，这增加了副作用的风险。

　正如本文开头所述，质子束治疗的保险范围从2022年4月开始延长。 其原因是，在以下四种疾病中，它被认为比其他治疗方法（如X射线）具有更大的疗效和安全优势：1）肝细胞癌（直径4厘米或以上），2）肝内胆管癌（无法手术），3）局部晚期胰腺癌（相同）和4）局部结直肠癌（手术后复发）。

胰腺癌的生存率提高一倍。

例如，无法手术的局部晚期胰腺癌（第3阶段），单靠抗癌药物的标准治疗，其中位生存时间约为10个月。 通过质子束治疗，平均生存率已被证明翻了一番，达到20个月左右。

　就胰腺癌而言，如果可以通过手术切除癌症，据信这可以提高生存率。

胰腺位于胃的后面，与十二指肠和其他消化道很接近。 如果这些消化道被高剂量的质子照射，就会有器官溃烂或穿孔的危险，所以必须减少剂量。 因此，如果癌症可以通过手术切除，最好选择该方案。 在一些案例中，最初被认为无法手术的病人已经能够接受手术，因为他们的癌症在质子束治疗后已经缩小。 然而，有一些胰腺癌患者在接受质子治疗后存活了五年以上，即使他们不能进行手术。 这是一项开创性的成就"。

　肝癌可以通过质子治疗而不是手术得到充分的治疗。

'这一次，大于4厘米的肝癌现在可以得到保险赔偿。 对于小于四厘米的肝癌，质子治疗现在被作为一种先进的医疗手段提供。 质子治疗现在被用作小于4厘米的肝癌的先进医疗手段，并且与手术的效果进行了比较。 根据这一结果，许多质子治疗医生认为，肝癌不需要手术。

　随着包括质子束在内的放疗技术的进步，"手术不可能，所以我们别无选择，只能接受放疗...... "的传统观念已不再是事实。

除了现在被保险覆盖的癌症外，正在进行临床试验，以覆盖肺癌、食道癌和口腔鳞状细胞癌，包括舌癌，与抗癌药物相结合。 未来，越来越多的癌症将从一开始就接受质子束治疗，而不是将手术作为首选。"

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