腮腺炎偏方，儿童常见传染病的防治措施

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▶手足口病愈发成为一个让家长“闻风丧胆”的传染病。其

实，手足口病等传染病虽来势汹汹，但只要没有并发症都不需特别治

疗，通常不会影响孩子的健康。家长们应把重点放在预防上，帮助孩

子保证营养和增强体质。

●普通手足口病大多只需隔离休养、在家护理就可自愈

●水痘早得比晚得好，儿童患病症状轻于青少年和成人

●没有并发症的水痘不需治疗，关键在退热和护理皮肤

●冬春季节，1～5 岁的儿童需警惕感染麻疹

●麻疹病毒感染有自限性，本身对身体无害，但需警惕并发症

●单纯腮腺炎预后良好，顺应病程就会自愈

●合理饮食、加强锻炼、多通风、勤洗手、按时接种疫苗是预防

常见传染病的良方

99%的父母会陷入的手足口病误区

千分之三需住院，其余患儿多自愈

几年前随着媒体对重症手足口病的报道，这种病开始进入公众的

视野，还引发了家长们的集体恐慌。有些家长一听到孩子被诊断为“手

足口病”，就吓得脸色苍白、两腿发软，有些家长强烈要求医生下重

药防止病情加重，有些家长听说附近有孩子得了手足口病，就把自己

的孩子严密保护在家里，还有些家长甚至定期给孩子吃抗病毒药物来

预防手足口病……以上种种慌乱都反映了大家对手足口病存在着很大的认知盲区，因为不了解，所以莫名地害怕与恐慌。

手足口病：得病率高的传染性疾病

其实手足口病没有你想的那么严重，手足口病是由肠道病毒感染

引起的，绝大部分都是轻症病例，可以自愈，也就是会自己好。只有

0.3%的重症病例，也就是说 1000 个孩子里面只有 3 个可能出现并发

症，有并发症需住院治疗，因为有些并发症的确挺严重。

要点 1

轻症手足口病会自愈

手足口病具有自限性，绝大部分患儿只需要隔离休养、对症处理

就可以自愈。家长只需做好该做的护理，顺应病程发展，孩子多会自

行恢复健康。

手足口病是一种传染性疾病，因发病时患者的手、足、口会出

现疱疹而得名，主要表现为口痛、厌食、低热，以及手、足、口腔等

部位出现疱疹或溃疡。每年的 5～7 月是手足口病发病的高峰期。手

足口病的疱疹跟水痘的疱疹稍有区别，典型的水痘疱疹是绿豆大小的

透亮水疱，而手足口病的疱疹是绿豆大小但不太透亮的水疱；水痘疱

疹可能遍布全身，以躯干为多，面部和四肢较少，而手足口病患儿的

疱疹好发于手心、脚心、肛周，或者好发于四肢关节处的皮肤。

手足口病的特征

发病高峰期注意预防手足口病

手足口病是由肠道病毒感染所致，目前有数十种肠道病毒都可以

引发手足口病，其中柯萨奇病毒 A16 型和肠道病毒 71 型被认为是导致手足口病流行的主要原因。人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易

感。手足口病的传染源是隐性感染者或者患者，隐性感染者即感染了

肠道病毒但是不表现出症状的人，多为成人，患者就是感染了肠道病

毒并表现出一定症状的人，多为儿童。

当我们的手接触到隐性感染者或者患者的鼻涕、痰液、唾液、疱

疹液、粪便等，病毒便会经我们的手进入我们的口中，然后感染我们。

比如，在幼儿园里，患手足口病的小朋友 A 用擦了鼻涕或口水的小手

玩了小皮球，当 A 把小皮球传给另一个小朋友 B 时，病毒也就跟随小

皮球传到了小朋友 B 的手上，如果小朋友 B 没有认真洗手就吃东西，

病毒便会通过小脏手进入肚子里。这种接触传播的最关键媒介就是

手，俗话说“病从口入”，这里应该再加一句：“手是口的前哨。”

目前仍没有疫苗可以预防手足口病。日常生活中主要可以从以下

两方面进行预防：

第一，避开传染源。手足口病的高发期（5～7 月份），尽量不要

带孩子在人群密集、空气不流通的场所逗留，注意避免孩子接触手足

口病患者。

第二，保持卫生。家长一定要培养孩子勤洗手的好习惯，认真有

效地清洁双手能帮助减少疾病的传播；经常给孩子更换内衣裤和床上

用品，清洗后尽量在太阳下暴晒；孩子经常使用的餐具或玩具也要定

期消毒。

要点 2

成年人可能通过曾经隐性感染或者患病已获得了特异性免疫，患手足口病的人群以 5 岁以下儿童的比例最高。当然，成年人也

有可能患病，有少部分家长在照顾完患手足口病的孩子之后也被传染

手足口病。

通常，我们在感染病毒后可获得长期而又稳定的特异性免疫，但

感染不同种类和型别的病毒后所诱导的特异性免疫缺乏交叉保护力。

因此，手足口病可能得了还会再得，所以，即使孩子这次的手足口病

已经痊愈了，家长也还是要继续做好预防工作。

要点 3

孩子出现以下症状考虑手足口病

·发热、流口水、拒绝吃东西、嘴巴痛、喉咙痛

·口腔、手、脚、肛周有红色疱疹或斑丘疹

科学用药，分级治疗，双管齐下应对手足口病

手足口病起病的前兆是孩子流口水、喉咙痛、食欲下降。如果不

会说话的小婴儿突然有发热、流口水、哭闹、摇头拒绝吃东西，手脚

出现红点或疱疹等现象，那么家长就要警惕手足口病了。

能说话的孩子除了上述症状外，最突出的症状就是会说自己嘴巴

痛、喉咙痛。这时候妈妈可以让孩子张大嘴，用电筒照着看看口腔里

面是否有红色的疱疹，检查一下手、脚以及肛门周围是否有红色的疱

疹或者粟米大小的红色斑丘疹。如果宝宝有嘴痛、拒食的情况，又在

口腔、手、脚、肛周发现红疹，基本上就可以诊断为手足口病了。

尽早隔离休养，不要擅自用药

普通的手足口病不需要特别处理，一般都会自愈，但是因为具有传染性，中国疾病预防控制中心建议手足口病患儿居家隔离 2 周。

世界卫生组织在《手足口病临床和公共卫生应对指南》中明确指

出，手足口病的临床治疗以对症治疗为主，没有针对性的抗病毒药物，

当然也没有推荐用任何中药。一些所谓的抗病毒神药，事实上没有任

何确凿的科学证据来证明其效果，而且很多抗病毒中药味苦，对年幼

又因口腔疼痛食欲极差的孩子来说，实在不是明智之选。

在此提醒家长们一点，利巴韦林是被最广泛滥用的抗病毒药物，

但利巴韦林静脉制剂、口服制剂、气雾剂都对手足口病无效。家长不

要为了图个心理安慰而给孩子使用这类药物了，毕竟这些药物都是有

副作用的，且目前没有证据表明有特效药物可阻止手足口病发展为重

症。

要点 4

手足口病不宜擅自用药

不给患儿服用抗病毒中药

不给患儿服用利巴韦林

不滥用药物，加强护理、密切观察、及时就医

轻症做好护理，重症及时就医

对于普通的轻症手足口病患儿，我们需要做的就是好好在家里照

料孩子，密切观察，静待自愈。手足口病有传染性，当我们的孩子患

手足口病的时候，要让他在家里休养 2 周左右，期间避免和其他的小

朋友接触。

饮食方面，宜细软食物或者半流质、流质食物，以孩子能接受为宜，比如孩子爱喝粥水样的食物就给他（她）粥水样的食物，孩子嘴

里有疱，不适合给太硬太粗糙的食物，那会让他（她）感到不舒服。

食物也不宜太热，热食会刺激孩子本已非常疼痛的口腔，给小宝宝喂

食时更要谨慎，吹凉些再喂。

酸奶、水果、冰激凌和电解质冰棒也是不错的选择，孩子比较喜

欢，也可以从生理上减轻孩子的疼痛不适感，补充孩子必需的热量、

电解质和水分。当然，有可能极少部分孩子吃冰激淩会出现腹痛、腹

泻的现象，我们可以先少量给孩子吃一些，没有不适的话，再继续给

孩子吃。食物品种的选择上并没有特别的禁忌，孩子以往吃过的食物，

只要孩子愿意吃、能吃，就没有必要回避。

生病期间要多休息，不要让孩子玩得太累，要保存体力与病毒作

战。如果孩子发热，可以给孩子服用退热药物。如果孩子口腔疼痛剧

烈，可以适当放宽用药指征，不一定要体温达到 38.5℃时才服用，因

为对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药物本来就能够止痛（但不要给

孩子服用阿司匹林）。

要点 5

这样护理患儿好得快

·隔离休养，忌剧烈活动

·饮食宜细软温凉，食物以孩子能接受为准

·若发热或口腔疼痛难忍，规范服用药解热镇痛

重症手足口病多发生于 3 岁以下的婴幼儿，往往会累及孩子的呼

吸系统、循环系统和神经系统，最常见的并发症是肺水肿、呼吸衰竭、脑干脑炎等。

当孩子出现以下症状时家长应高度重视并及时就医治疗：

●呼吸明显加快、呼吸困难、口唇发紫、口吐泡沫或粉红色泡沫

痰、喷射性的呕吐；

●一般状态差，面色苍白、心跳脉搏加快、四肢发凉、手脚末端

发绀，皮肤出现大理石样花纹，肢体抖动、惊厥、无力或瘫痪；

●出现神志改变，如嗜睡、昏迷等。

另外，如果孩子的口腔疱疹实在疼痛，已经引起吞咽困难，不能

正常进食的话，家长也应及时带孩子就医，根据孩子的情况请医生处

理，切不可大意，因为进食少也可能会导致脱水，并对孩子的身体造

成伤害。

战胜手足口病，免疫力更上一层楼

手足口病对于每个患儿和家长来说都是煎熬的，孩子因病痛而难

受，家长因孩子难受而难受，但是，我们在陪着孩子一起战胜疾病的

过程中，都会有所收获。战胜疾病后，孩子会更加坚强，身体免疫功

能也会更完善，而我们在面对孩子大大小小的疾病时也会多一分冷

静，少一分慌乱。

除了手足口病，疱疹性咽峡炎或化脓性扁桃体炎都会使孩子的口腔有

强烈的疼痛感，固体食物会让孩子更加不舒服，所以孩子往往会拒绝

固体食物。我们应该想办法保证孩子身体需要的基本水分和电解质，

首选的仍然是口服补液盐溶液，水果味的电解质棒冰也值得推荐，既缓解疼痛，又能很好地补充水分和电解质，孩子的接受度也很高，汤

水这个时候也是比较好的选择。

要点 6

孩子口腔疼痛时这样护理

口腔疱疹带来的疼痛让孩子拒绝需要咀嚼的食物，家长可以为孩

子准备粥、面、汤羹等软食流质，同时给孩子口服补液盐溶液保证水

分和电解质。电解质冰棒也是不错的选择。

当然平时在孩子健康的状态下，我们不建议总给孩子汤水，流质

食物单位容积内的能量密度太低，孩子尤其是幼儿正处于生长发育

期，对热卡需求量大但胃容量不大，因此不太适宜。

对于普通的手足口病患儿来说，不需要做特别的干预，也没

有什么可以对抗手足口病病毒的药物。重症手足口病发生的概率只有

千分之三，不用太紧张，但也不能太掉以轻心，密切观察还是必要的。

食欲恢复表明孩子的病情开始好转

孩子睡觉后仔细数孩子的呼吸和脉搏，是否都很均匀，脖子有没

有僵硬的感觉，抬高乐乐的下肢，确认孩子有没有神经系统的问题。

当孩子知道叫饿了，会主动提出想吃的食物了。这就表明孩子口

腔的疱疹开始愈合，进入恢复期了，这时家长应该根据孩子的需求逐

步恢复正常的饮食。孩子饿了几天，恢复的时候往往比以前更能吃一

些，这个时候，我们要注意循序渐进，切忌让孩子暴饮暴食，避免引

发消化功能紊乱。感染性疾病和传染性疾病的区别

感染性疾病就是指由病毒、细菌、真菌、寄生虫、支原体、衣原

体等致病微生物感染引起一系列炎症或器官功能障碍的一类疾病。致

病病原在体内繁殖，由病原产生的毒素引起宿主一系列感染的症状，

如发热、皮疹或其他系统的感染症状。呼吸道感染、病毒性或细菌性

肠炎、寄生虫病、水痘、麻疹、伤口感染都属于感染性疾病。

传染性疾病是指由各种病原体引起的能在人与人或人与动物之

间相互传播的一类疾病，比如儿科较常见的麻疹、风疹、腮腺炎、手

足口病、猩红热、流感等都是传染性疾病。一般来说，传染病的三个

环节为传染源、传播途径、易感人群，这三个环节缺一不可，病原体

从已感染者体内排出，经过一定的传播途径，到达易感者而形成新的

传染。

传染性疾病一定属于感染性疾病，但感染性疾病并不都具有传染

性。比如伤口感染，并不具备传播途径和普遍易感者，所以不是传染

性疾病。

冬春水痘“大流行”，接种疫苗很重要

10 岁以下儿童常中招，早得反比晚得好

水痘的传染性很强，经常在集体机构暴发，是引起突发公共

卫生事件的重要原因之一。水痘全年均可发生，冬春季节多见，又因

水痘好发于 10 岁以下的儿童，所以冬春季节幼儿园、小学等儿童集

体机构容易流行水痘。

奇痒难忍的水痘水痘是一种通过呼吸道飞沫及直接接触进行传播的传染病，病原

体是水痘-带状疱疹病毒，该病毒仅对人有传染性，存在于患者疱疹

的疱液、血液和口腔分泌物中，传染性强。水痘的传染源主要是水痘

患者，自水痘出疹前 1～2 天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。

水痘通过飞沫（如患者咳嗽、喷嚏的飞沫）和直接接触患者的疱

液进行传播。人群普遍易感，也就是说没有接种过水痘疫苗的人都有

可能被传染水痘病毒。

水痘的特征

水痘的临床表现为患者的皮肤、黏膜分批出疹且迅速发展，皮疹

先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢，皮疹分布以躯干为

多，面部及四肢较少，呈向心性分布。

出水痘总共要经历斑疹、丘疹、疱疹与结痂四个皮疹阶段，以上

四种皮疹同时存在的情况俗称“四代同堂”。

水痘的典型发展过程是这样的：最初为红色斑疹，数小时后变成

深红色丘疹，接下来会变成包含透亮疱液的小水痘，晶莹透亮像小泪

珠一样，中间呈脐窝状，周围有明显红晕，经过 2～3 天水痘就会干

涸结痂，痂皮脱落后慢慢愈合，一般不留疤痕和色素沉着。通常，在

病程的 1～6 天中都会有新鲜的水痘出现。

水痘最折磨人的地方在于它奇痒无比，孩子往往忍不住去抓挠，

水痘特别容易萎陷破溃或被挠破，挠破感染后则容易出现凹痕。有些

出水痘的孩子同时还可能会出现发热、头痛、全身倦怠等伴随症状。

水痘还有一种临床表现形式，即带状疱疹。儿童感染水痘痊愈后，有部分儿童体内的水痘病原体会潜伏在神经系统内。成年后，在某些

情况下，潜伏的水痘病原体会再次活跃，形成带状疱疹，带状疱疹的

一个重要临床表现是剧烈的神经痛，病人非常痛苦，但疾病本身并不

严重。

水痘病程四阶段

无并发症的水痘不需治疗

对于儿童来说，水痘通常为自限性疾病，如果没有并发症，即使

不经治疗，2 周左右也会自己痊愈。孩子患水痘时应该多休息，并居

家隔离，一般这个隔离期需要持续至出疹后的第六七天，过了这个时

期，通常水痘会全部结痂消退，即便孩子的皮肤没有恢复到完全正常

的状态（有些孩子可能还有一些色素、印迹），也不再有传染性，可

以恢复正常的学习和生活了。

孩子得了水痘不需要特别治疗，家长也不要随便给孩子吃一些去

火排毒的药物。在家休息时仍可照常通风，民间流传的出水痘不能吹

风、要把门窗关得紧紧的说法，并没有任何科学依据，对水痘的痊愈

没有任何帮助，反倒可能让房间内的病毒繁殖聚集，对孩子的痊愈更

加不利。

要点 7

水痘护理误区

未咨询医生不要随意给孩子吃去火排毒药物

不能门窗紧闭，房间不通风

通常大部分水痘病情并不严重，但是青少年和成人患水痘后表现出来的症状往往要比儿童更加严重，因此孩子小时候得了水痘并不一

定是件坏事。对于平素健康且没有严重并发症的儿童，不需要使用抗

病毒药物，而对于成人和青少年，有严重皮肤病（如湿疹、晒伤）、

哮喘，以及近期在使用类固醇药物的水痘患者，出现严重病症的风险

较大，因此早期使用抗病毒药物是有必要的。

水痘的控制关键在于预防，预防的主要措施就是接种水痘疫苗。

在很多发达国家和地区水痘疫苗都是建议接种的疫苗，比如美国所有

的州都要求孩子在入托或入园前提供已接种水痘疫苗的证明。在我们

国家，水痘疫苗属于自费自愿接种的疫苗，水痘传染性很强，如无禁

忌证，还是建议家长带孩子接种。

用最安全的护理为宝宝解除后顾之忧

大部分水痘患儿症状轻微，主要处理措施是对症治疗，对症治疗

就是针对每一个症状去处理。水痘的症状主要是皮疹及发热，家长们

需要掌握的也就是如何做好孩子出水痘时的皮肤护理及退热。

要点 8

这样护理水痘患儿最有效

·给孩子修剪指甲，保持清洁，告诫孩子不要抓挠水痘

·可用洗温水浴来缓解孩子的皮肤瘙痒

·可用冰块按摩来缓解瘙痒

正确护理皮肤，避免感染留疤

孩子出水痘时的皮肤护理十分重要。一是因为水痘疱疹很痒，孩

子会很难受，正确的皮肤护理能在一定程度上缓解孩子的痛苦，二是因为护理不好孩子将水痘挠破后，容易发生皮肤的局部感染，如果损

害真皮层，结痂后甚至会留疤，那可就不好看了。为防止孩子挠破水

痘引发感染，家长一定要提前做好防御措施：给孩子修剪指甲，经常

给孩子用肥皂清洁双手，告诫孩子不要抓挠水痘。此外，家长们还可

以参照以下讲到的方法进行皮肤护理。

给孩子泡澡是缓解皮肤瘙痒的一种简单易行的方法。出水痘时孩

子能不能洗澡，我给大家的答案是肯定的，洗澡不会伤害到孩子的皮

肤，也不会导致水痘传播和扩散。

一次泡澡的时间在 10 分钟左右为宜。过热的水温会让出水痘的

孩子觉得更加不舒服，所以建议给孩子泡澡的水温不要太高，微微温

热或者感觉凉爽舒适的水温即可，但如果水温冷得让孩子打寒战那也

是不合适的，总之要让孩子觉得舒适。

温水中可加入适量的小苏打粉（可以起到局部清洁，防止皮肤感

染的作用），一浴盆大约加入 60mL 的苏打粉，自己的手抓两把差不

多就是 60mL，家长们可以自己估计一下量。

给孩子洗完澡后应该用柔软的干毛巾轻轻拍干，防止擦破水痘。

此外，如果孩子的瘙痒非常剧烈，我们也可以尝试用小冰块轻轻按摩

瘙痒的皮肤，当然，这个需要视当时的气温、孩子的状态而定，一切

以孩子的舒适度为宜，如果孩子出现寒战或者在寒冷的冬天，那么最

好不要用这个方法。

合理用药缓解瘙痒和发热

在用药方面，外用药物可以选择炉甘石，一般药店都有出售。我们可以将炉甘石液涂抹在水痘表面来缓解孩子的瘙痒。家长们要注

意，不建议使用任何含有苯海拉明的乳液，因为药物会通过红肿的皮

肤被吸收而导致副作用。当孩子因为皮肤的瘙痒而寝食难安，可以给

予苯海拉明口服来缓解孩子的症状，口服是安全的，但是一定要遵医

嘱服用。

有的小女孩因为尿道口出现水痘疱疹会感到疼痛，我们可以在孩

子的外阴溃疡处涂抹凡士林，疼痛剧烈时可以使用含麻药的药膏，如

2.5%的利多卡因软膏，每天外用 4 次。小男孩阴茎长水痘导致的疼痛

也可以使用同样的方法来缓解。

要点 9

水痘患儿这样用药最安全

·用炉甘石液涂在水痘表面缓解瘙痒，或口服苯海拉明

·孩子私密部位出水痘，可涂抹凡士林，或 2.5%的利多卡因软膏

等

·水痘患儿发热可用对乙酰氨基酚退热

出水痘期间，如果孩子出现发热并伴有明显不适，或体温超过

38.5℃，可以给孩子服用退热药，比如对乙酰氨基酚，但要注意的是，

孩子患水痘时不建议使用布洛芬退热，因为布洛芬有可能增加水痘患

儿严重的皮肤链球菌感染风险。同时再次提醒家长们，不要使用阿司

匹林给孩子退热，有诱发瑞氏综合征的风险。

居家护理的同时警惕水痘并发症

除了做好退热和皮肤护理，饮食上家长要给孩子提供软质或流质的食物。患水痘的孩子会因为口腔内出现疱疹而感觉痛，吞咽食物困

难，胃口变差，这时应该吃些易于吞咽的食物。

小婴儿可以吃些流食，如奶、粥水、电解质水等。小婴儿的口腔

疱疹与奶嘴或奶头摩擦时会增加痛苦，因此小婴儿可能拒绝吸吮奶嘴

或奶头，我们可以用小勺子或注射器来喂食。

水痘期间，饮食品种并无特别的推荐或者禁忌，最需要注重的是

食物的性状和烹调方法，比如土豆泥显然比土豆条更适合出水痘的孩

子。至于绿豆汤之类的偏方对于治疗水痘并没有实际的帮助。

大部分水痘患儿可以通过居家隔离和护理而自愈，但少部分患儿

可能会出现并发症。

要点 10

患儿出现以下症状需就医

·水痘发生感染，出现脓疱、脓痂·出疹的第 6 天仍有新鲜水痘

·持续高热、嗜睡、精神差

如果水痘患儿出现以下症状时则需要立即就医：

●患儿的水痘疱疹发生感染，出现脓疱、脓痂；

●水痘患儿一般连续 4～5 天会出现新鲜的水痘疱疹，大部分患

儿一共会出现 400～500 个水痘，如果在病程的第 6 天患儿仍然还有

新鲜的水痘出现；

●患儿持续高热、嗜睡、精神差，状态看起来很糟糕。

孩子出水痘时的样子不好看，因瘙痒孩子也会不舒服，家长们心

疼归心疼，做好退热和皮肤护理，同时密切观察孩子的症状才是最重要的。这样才能让孩子更好地痊愈，避免病程延长，更避免留下疤痕

这样的“后患”。

▶麻疹上演“潜伏记”，火眼金睛来诊断

仔细观察全面衡量，揪住麻疹的“马脚”

麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，虽然一年四季

均可发生，但以冬春发病为多，还没有接种疫苗的 1～5 岁儿童比较

容易感染，主要是在公共场合被感染。孩子感染麻疹后会有一段潜伏

期，不易确诊，有时候常被当作上呼吸道感染来处理。

麻疹诊断

不易，需警惕。

麻疹的传染性很强，其病原体是麻疹病毒，病毒通过呼吸道分泌

物飞沫传播，当易感人群接触到空气中含麻疹病毒的飞沫后就可能会

患病。麻疹患者的眼泪、鼻涕、口水、痰里都可能有麻疹病毒，麻疹

的临床表现主要有发热（往往高热）、上呼吸道症状（流涕、流口水、

咳嗽等）、眼结膜炎（结膜充血、红肿、流泪），颊黏膜上会有麻疹黏

膜斑（又称柯氏斑），皮肤上会出现红色斑丘疹。

麻疹以疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征，这是麻疹的一

个特异性表现，一般的病毒疹消退后不会出现色素沉着或者脱屑的表

现。

麻疹的特征

麻疹的具体病程主要有三个阶段：

前驱期：也就是麻疹病程的最初阶段。一般持续 3～5 天，临床

上主要表现为发热、咳嗽、流鼻涕、流眼泪、畏光等，伴有不同程度的全身不适。前驱期孩子卡他症状明显，通俗来讲就是眼泪多、鼻涕

多、口水多，这个时期孩子的表现跟普通感冒差不多，很多时候会被

漏诊。医生检查会发现孩子的口腔及咽部黏膜充血明显，发病后 2～

3 天第一磨牙对着的颊黏膜上会出现一块小小的白斑，这个斑叫柯氏

斑，一般会持续 1～2 天，在疹子发出来后就会消退。

柯氏斑对于麻疹有确诊的价值，具有独一无二性，这个也就是特

异性体征。其实，不仅是柯氏斑，儿科很多常见疾病，如手足口病、

疱疹性咽峡炎、扁桃体炎等都在口腔有表现，检查口腔对于儿科疾病

的诊断有着非常重要的作用，所以儿科医生在门诊看病的时候最后一

步都会检查孩子的口腔。

出疹期：这一时期就开始出麻疹了，很多麻疹都是发展至出疹期

才被诊断的。通常起病后 3～5 天，当呼吸道其他症状及发热达高峰

时开始出现皮疹。首先从耳后发际出现淡红色斑丘疹，渐及头部前额、

面部、颈部，自上而下扩展至胸、腹、背，最后达四肢，直至手心脚

底，2～3 天就波及全身。

出皮疹的顺序基本上是从上至下，从头到四肢的一个趋势。皮疹

以斑丘疹为主，开始时颜色鲜红，压之褪色，大小不等，平均直径 2～

5mm，稀疏分明，至出疹高峰时皮疹数目增多，聚集成片，色泽也渐

转暗，但皮疹间皮肤仍正常，偶见小疱疹或细小出血性皮疹。出疹期

就是整个麻疹病程的高峰时期，一般持续 3 天，这期间孩子是最难受

的，发高烧，出皮疹，精神差，胃口不好。但只要扛过这个时期，没

有特殊情况的话就该慢慢恢复了。恢复期：过了出疹期后就进入恢复期了，孩子的体温下降至正常，

皮疹逐步消退，皮疹按出疹顺序依次消退，留下浅棕色色素沉着斑，

伴糠麸样细小脱屑，以躯干为多，2-3 周内退尽。若无并发症，单纯

麻疹自起病至疹退的一般病程为 10～14 天。

麻疹病程三阶段

确诊麻疹后警惕并发症

麻疹的初期表现跟感冒发热类似，诊断并不太容易，况且有些孩

子太小，还不会描述自己的病情也不会诉说自己的痛苦，有时医生也

很难判断。疾病诊断有时候也像破案，那么多个病毒、细菌，个个都

像“嫌疑犯”，而“嫌疑犯”也很狡猾，作案后不会轻易显露痕迹。麻疹

病毒就是一个狡猾的“嫌疑犯”，它最初侵犯人体的上呼吸道，让人出

现流泪、流涕、咳嗽，头两天表现出来的一切症状像极了感冒，但是

再狡猾的“嫌疑犯”也会露出“马脚”。这个时候医生必须仔细观察孩

子、认真询问病史，并进行详细的体格检查，才能揪住“马脚”。

如果孩子被确诊为麻疹，下一步该做的就是对症护理并密切观

察，警惕并发症。重症麻疹有多种并发症，较为常见的有喉炎、肺炎、

心肌炎、脑炎等。

要点 11

以下症状提示麻疹并发症

·犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性呼吸困难

·呼吸急促、口唇发绀、缺氧、烦躁不安

·面色苍白、脉搏增快、搏动·精神萎靡不振、烦躁不安、神志不清等

若患儿出现犬吠样咳嗽，声音嘶哑，吸气性呼吸困难，应考虑并

发喉炎。

若患儿咳嗽加重，特别是呼吸急促、呼吸困难，因缺氧而烦躁不

安、口周或唇部发绀，应考虑并发肺炎。

若患儿出现平卧时呼吸困难，且烦躁不安、面色苍白、口周及唇

部发绀、脉跳增快或搏动等表现，要警惕并发心肌炎。

若患儿出现精神萎靡不振，烦躁不安，神志不清时，可能预示着

并发脑炎。脑炎也是麻疹的一种并发症，但发病率较低。

一般家长不能准确辨别出是哪一种并发症，但是一旦观察到孩子

出现上述并发症表现，一定要及时送医院检查和治疗，治疗不及时会

发生生命危险。

目前尚无特效抗麻疹病毒药物，普通的麻疹患儿可以选择居家护

理，麻疹患儿应多卧床休息至体温正常、皮疹消退。

民间传言麻疹不能见光、吹风是没有任何科学依据的，天气允许

的话，房间尽量保持适度通风，以及充足的光照、适宜的湿度。患儿

衣着被褥不可过多，不利于散热，且可能因出汗过多而出现脱水。患

儿的口腔、鼻、眼及皮肤应保持清洁，可用生理盐水或温开水每天至

少清洗口、鼻、眼 2 次。饮食方面，及时补充水分，食物以富营养、

易消化、清淡为好。

要点 12

这样护理麻疹患儿最有效·保持室内通风、整洁、温度及湿度适宜

·多休息，不要给患儿多穿多盖

·保持口、鼻、眼清洁

·及时补充水分和营养

肺炎是最常见的麻疹并发症

要点 13

以下症状提示麻疹合并肺炎

·高热、精神差、爱哭闹

·剧烈咳嗽、呼吸加快

麻疹病毒没有特效药可医，我们只能针对宝宝出现的症状进行处理

和治疗。”

肺炎也是麻疹的一个常见并发症，密切观察宝宝，必要的时候可能让

宝宝去拍个胸部 X 光片。”

要点 14

婴儿患麻疹可继续母乳喂养

母乳喂养的婴儿得麻疹可继续坚持母乳喂养，对于 6 个月以上的

婴儿需将辅食做得软烂些，同时注意保证充足水分。

麻疹出齐预示康复的开始

04 腮腺炎虽无害，并发症藏隐患居家隔离巧护理，随意偏方用不得

腮腺炎主要发生于幼儿或学龄期儿童，没有感染过该病毒或

者没有接种过疫苗的儿童都是易感者。

腮腺炎宝宝需隔离至腮腺消肿

腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病，其病

原体是腮腺炎病毒，这种病毒很容易在人群间传播，腮腺炎患者是传

染源，其唾液里含有病毒，病毒主要通过飞沫传播，当易感者接触到

患者打喷嚏或咳嗽喷出的飞沫，或者接触患者用过的餐具后就容易被

感染。

腮腺炎的典型症状是腮腺部位的非化脓性肿胀疼痛，患儿会出现

一侧或者双侧的腮腺肿痛。因为腮腺位于外耳道前下方，咬肌后部的

表面，所以肿大的腮腺往往是以耳垂为中心的肿胀，患儿的脸看上去

像被打肿了一样。

每个孩子的症状轻重程度不一，有些孩子肿痛轻微，持续时间短，

有些孩子肿痛严重，甚至肿痛到无法张嘴吃东西。当然肿痛的严重程

度与疾病的严重程度并不直接相关。除了最具特征性的腮腺腺体肿大

疼痛以外，腮腺炎的症状还可能会包括发热、头痛、肌肉酸痛、食欲

不振等，不过这些症状在多数患儿身上体现得并不明显。

腮腺炎的特征

由于腮腺炎是传染性疾病，所以当孩子患腮腺炎的时候要居家隔

离至肿胀的腮腺完全消肿为止。大多数没有并发症的腮腺炎患儿一般

1～2 周康复，腮腺炎病毒仅侵犯腮腺组织，一般预后较好。目前，腮腺炎没有特效的抗病毒药物，在没有合并细菌感染的情

况下，单纯的病毒感染也无需使用抗生素治疗，抗生素不仅无效，还

可能因为滥用而造成一系列的副作用。没有并发症的腮腺炎就跟大多

数病毒性感染疾病一样，感染病程需要顺其自然，不必过度干预。另

外，预防腮腺炎最好的方法仍然是接种疫苗，比如包括腮腺炎病毒的

麻腮风三联疫苗。

不要随意给患儿使用偏方

另外，民间流传的一些治疗腮腺炎的偏方，用各种乱七八糟的东

西如草药、植物等敷在肿胀的腮腺表面，都是没有效果的，不建议采

用。

要点 15

这样护理腮腺炎患儿最有效

·保证休息，避免消耗体力

·饮食宜细软、易于吞咽，注意补液，避免脱水

·肿痛部位可冰敷缓解

如果是没有并发症的单纯性腮腺炎，通常孩子只会出现腮腺部位

的肿痛，或伴轻度发热，精神尚好，家长无需太紧张，可以在家护理，

等待孩子自然恢复，实在把握不了病情的话可以咨询医生。

在家护理时家长要确保让孩子休息得足够好，病程中尽量不要过

度玩耍、消耗体力，否则不利于病情恢复。因腮腺肿痛，孩子进食会

有些困难，家长可以给孩子准备柔软、容易咀嚼和吞咽的食物，粥和

烂面条都是不错的选择。注意补充水分，防止脱水，孩子拒绝进食时，口服补液盐溶液仍是补充机体必需水分和电解质非常好的选择。

如果孩子腮腺肿痛厉害，可以适当给予局部冰敷，减轻孩子的疼

痛，我们可以选择普通药店都有售卖的小冰袋，先在冰箱冰好，用时

取出来，用小毛巾包裹后敷于孩子疼痛的部位。但如果孩子觉得冰敷

不舒服而抗拒的话，家长也不要勉强，总之要以让孩子舒适为原则。

要点 16

以下症状提示腮腺炎并发症

·高热、头痛、呕吐、精神差、嗜睡，警惕并发脑炎

·发热、呕吐、中上腹剧痛、腹泻、便秘，警惕并发胰腺炎

·男患儿出现高热、睾丸肿痛，警惕并发睾丸炎

全程关注并发症，有了苗头即就医

重症腮腺炎会出现脑炎、睾丸炎、胰腺炎等并发症，除腮腺炎并

发脑炎多见于儿童患者外，睾丸炎和胰腺炎在儿童患者中较少见。

如果孩子除了腮腺部位肿痛，还伴有头痛、高热、呕吐及精神差、

嗜睡等神志改变的症状，则要警惕是否合并有脑炎，需要尽快就医，

医生一般会建议行腰椎穿刺检查来诊断是否合并脑炎。脑炎可能导致

一系列神经系统损伤，造成一系列的脑部后遗症，严重情况下甚至会

危及生命。

如果孩子伴有发热、呕吐、腹痛等症状时，则要警惕是否合并胰

腺炎，也要立即就医。胰腺炎常发生于腮腺肿胀后 4～7 天，以中上

腹剧痛和触痛为主要症状，伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等。胰

腺炎早期可出现休克，严重情况下会造成心、脑、肺、肝、肾等器官的损害。

如果男患儿伴随出现睾丸的肿痛，则需要立即去医院让医生检查

是否合并睾丸炎。睾丸炎常见于进入青春期的男孩，一般 13～14 岁

以后发病率明显增高。常发生在腮腺肿大 1 周左右开始消退时，突发

高热、寒战、睾丸胀痛，伴剧烈触痛，症状轻重不一，一般约 10 天

消退。

通常，腮腺炎出现并发症的概率并不高，但一旦出现往往较急，

处理不好后果较严重，尤其是睾丸炎可能会对生育能力有影响，因此

家长在护理得了腮腺炎的孩子时，要格外注意观察有无并发症状，以

便能第一时间就医，最大程度上确保孩子的健康平安。

陈医生提醒

科学防病，安全有效

每个家长当然都希望自己的孩子不生病，健健康康的，但是，我

们仍然不能失去必要的理性，预防疾病要采取科学有效的措施，这样

才是对孩子最好的呵护。

有些家长喜欢给宝宝喂服各种道听途说的“神药”来防病。且不说

喂的药是否有效，其实健康的孩子并不需要自行定期服药来防病，这

些药物可能还会给孩子带来潜在的副作用，如过敏或肝肾损害。尤其

对于那些说明书上不良反应一栏写着“尚不明确”的药物，家长们更要

采取谨慎的态度。

所以，家长们千万不要自行给孩子喂服药物来防病。让孩子少生

病的正确的做法其实很简单——合理饮食、适当运动、接种疫苗、讲卫生、勤洗手。