微阳症，太阳少阴合病疑难杂症
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今日练习
任某，女，33岁。
患者腰背疼痛已八九年，近症见：常有头昏、头痛、目胀、下肢关节痛、手麻木、全身无力、四肢逆冷，舌苔白润，脉沉细。
处方：__汤。
服上药6剂，腰痛稍减。上方加味继服1周后痛麻皆减。
效不更方，继服原方7剂。痛麻已不明显，天气变化时也不加重。
答案下期公布
上期答案：麻黄附子细辛汤加味
注：答案非唯一，仅供参考
上一期：桂枝麻黄各半汤的应用【384期】
上期原医案
张某，男，50岁。1987年1月3日诊。
患者咳喘数年，感寒即作，今感受寒邪，发热恶寒，头痛头胀，胸闷气短，呼吸困难，咳嗽痰多，痰色白而带泡沫，面色苍白，体倦声微，无汗。舌淡苔白，脉沉而无力。
依据脉症，系少阴、太阳同病，故用助阳解表之麻黄附子细辛汤加味治之。
处方：麻黄6克，制附子7克（先煎），细辛3克，党参12克，云茯苓5克，清半夏10克，陈皮15克。水煎服。3剂。
二诊：药后汗出热退，咳喘大见好转，精神振作，诸症若失。为巩固疗效改用苓桂术甘汤加清半夏、肉桂，又服用6剂，诸症悉愈。（孙润斋医案）
按语
本病例肾阳素虚而病痰饮有年，今感受寒邪而触发痼疾，依据脉症辨析为太阳、少阴同病，故用麻黄附子细辛汤加温经祛痰之品，表里兼治，诸症若失。
后改用苓桂术甘汤加化痰蠲饮、温肾固肾之药而善其后，实为标本兼治之法也。
学习经典
《伤寒论》第301条：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。
各家论述
《注解伤寒论》：麻黄之甘以解少阴之寒，细辛、附子之辛以温少阴之经。
《医方集解》：以附子温少阴之经，以麻黄散太阳之寒而发汗，以细辛肾经表药联属其间，是汗剂之重者。
《古方选注》：用麻黄发太阳之表汗，细辛散少阴之浮热，相须为用。欲其引麻黄入于少阴，以出太阳陷入之邪，尤借熟附合表里以温经，外护太阳之刚气，内固少阴之肾根，则津液内守，而微阳不致外亡，此从里达表，由阴出阳之剂也。
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